Cukrzyca ciążowa – słodki problem? No może i słodki, ale na pewno problem. Jak leczyć? Czy wystarczy dieta? A może konieczna okaże się insulina? No i przede wszystkim czy cukrzyca wykryta w ciąży jest groźna dla mamy i dziecka?
Czym w ogóle jest cukrzyca ciążowa?
Cukrzyca ciążowa inaczej GDM to cukrzyca, która nie występowała przed zapłodnieniem i zazwyczaj po urodzeniu dziecka się kończy. Spowodowana jest pracą hormonów, które mają za zadanie utrzymać ciążę, ale jednocześnie wpływają na pracę trzustki. Jeśli jesteś z tych co zdecydowali się na macierzyństwo po 35 roku życia, albo poprzednie dziecko urodziło się z wagą ponad 4000g, lub masz nadwagę czy otyłość, Twoja dieta jest daleka od ideału, albo po prostu masz pecha to możesz spodziewać się, że ten problem Cię dotknie.
Jakie są rodzaje cukrzycy ciążowej?
Cukrzycę ciążową możemy podzielić na dwa rodzaje GDM G1 LUB GDM G2. Ta pierwsza polega na leczeniu tylko i wyłącznie dietą. To znaczy, powinno być 5 równomiernie rozłożonych posiłków, zróżnicowanych, zbilansowanych, bez słodyczy i szitowych produktów. No ma być zdrowo i tyle. Ogólnie w każdej ciąży ma być jak w książce Lewandowskiej, ale przy cukrzycy to już szczególnie. I czasami to w zupełności wystarczy. Natomiast jeśli wszystko jesz jak Ania przykazała, a dalej poziomy cukrów odbiegają od normy, wówczas w ruch idą zastrzyki insuliny. Insulinę trzeba podawać w ciągu dnia do każdego posiłku – krótkodziałającą lub na noc- długodziałającą. A jak jest kicha kompeltna to i na dzień i na noc.
Jak wykryć cukrzycę ciążową?
Żyjemy w miarę cywilizowanym kraju i na szczęście, każdej kobiecie w ramach NFZ przysługuje tzw. test obciążenia glukozą 75g zwany OGGT. Ten kto go miał już się krzywi. Między 24 a 26 tygodniem powinnaś dostać skierowanie do laboratorium. Badanie wygląda następująco:
- Pani ukłuje Cię w paluszek i sprawdzi zwykłym glukometrem jaki masz poziom cukru we krwi
- Jeśli nie jest wysoki to Pani weźmie już normalną igiełkę i pobierze krew z żyły
- Następnie rozrobi 75g glukozy w 250-300 ml wody i każe wypić w ciągu 5minut – Od teraz Twoim zadaniem jest tego nie zwymiotować – a zadanie naprawdę jest z poziomu hard
3a. Jeśli trafisz na douczoną Panią, pozwoli wkropić Ci trochę cytryny, bo to nie zaburzy wyniku, a pozwoli jakoś to przejść
3b. Jeśli trafisz na Panią, co z wiedzą jest na bakier nie pozwoli Ci dodać cytryny i jeszcze Cię ochrzani za ,,głupi pomysł”
3c. Jeśli trafisz do bardziej nowoczesnej pobieralni dostaniesz do wypicia glukozę smakową. Nobel temu co to wymyślił
- Po godzinie znowu miła Pani pobierze Ci krew żyły
- Z dziką satysfakcją zrobi to również po dwóch godzinach
W tym czasie jak już wspomniałam, staraj się nie zwymiotować. Po drugie nic nie jedz, a po trzecie nie idź w tym czasie na siłownię – chodzi o to, żeby nie wykonywać zbyt dużej aktywności bo wówczas cukier jest szybciej trawiony i może nam wyjść zafałszowany wynik
Cukrzycę ciążowa – jakie normy?
Tak naprawdę liczą się wszystkie 3 wyniki. Na czczo poziom cukru powinien być niższy lub równy 92 mg%, po godzinie mniej niż 180 mg%, a po dwóch godzinach mniej niż 153 mg%.
Jeśli wyniki są na granicy, zwłaszcza tuż ponad, test trzeba powtórzyć. Jeśli jednak nie mieścisz się w żadnych normach, dostaniesz skierowanie do poradni diabetologicznej i zaczniesz przygodę z mierzeniem cukrów.
Jak mierzyć cukry w ciąży?
Przede wszystkim często! Cukry mierzymy przed każdym głównym posiłkiem. Czyli przed każdym śniadaniem, obiadem i kolacją. Następnie godzinę po tych posiłkach. Żeby nie było mało, to jeszcze dobrze wiedzieć z jakim cukrem kładziesz się spać. Więc zanim przytulisz głowę do poduszki to ciabach – kłujnięcie. Najczęściej koło 3 nad ranem poziom cukru jest najniższy- związany jest to z pracą hormonów. Więc jeśli bierzesz insulinę to pomiar o tej 3 jest niezbędny.
Cukrzyca ciążowa zagrożenia dla mamy
Niestety tu żarty się kończą. Występowanie cukrzycy, często wiąże się z większym ryzykiem pojawienia się nadciśnienia, a te w konsekwencji może doprowadzić do ciężkiego stanu przedrzucawkowego. Przyszłe mamy częściej skarżą się na zapalenia pęcherza moczowego, a także występowanie infekcji intymnych . Pomimo, że po porodzie mama ,,zdrowieje” to jednak może się spodziewać, że za 15-20 lat cukrzyca do niej powróci i już na zawsze zostanie
Cukrzyca ciążowa – zagrożenia dla dziecka
Po pierwsze najczęściej dzieci matek chorych na cukrzycę, nadmiernie rosną. Mówimy o tzw. makrosomii czyli zwiększonej wadze. Z tego tytułu może częściej dochodzić do porodów przedwczesnych. Inną konsekwencją dużego dziecka jest większa urazowość podczas porodu, trudności z urodzeniem a także większy odsetek cięć cesarskich. Mało tego, wraz z urodzeniem, nagle bobas jest odcięty od ciągłego dopływu glukozy w związku z tym zaczyna jej mieć za mało. Jest to bardzo niebezpieczne i dlatego po pierwsze poziomy trzeba kontrolować u noworodka – czyli go kłuć, a w przypadku trudności z adaptacją założyć wenflon i podawać glukozę dożylnie. Dodatkowo takie dzieci częściej zapadają na żółtaczkę. Niestety są też częściej narażone na wystąpienie cukrzycy w późniejszym wieku.
Najgorszym powikłaniem jest zgon wewnątrzmaciczny płodu. Niestety wciąż to się zdarza, pomimo tak rozwiniętej medycyny, wiedzy i profilaktyki.
Cukrzyca ciążowa – gdzie rodzić?
Często mamy pytają mnie czy z cukrzycą mogą rodzić w szpitalu pierwszego stopnia, czyli powiatowym – takim który jest w mniejszych miastach. Odpowiedź brzmi – jeśli jest to cukrzyca na diecie, to można rodzić w małym szpitalu. Jeśli jednak dochodzi insulina i to w dużych dawkach, albo spadek zapotrzebowania następuje przed 38 tygodniem no to już rodzić trzeba w szpitalu wyższej referencyjności, po prostu specjalistycznym. Chodzi o wystąpienie powyżej opisanych powikłań, dostępności do sprzętu i możliwości leczenia urodzonego dziecka.
Czy zatem bać się cukrzycy ciążowej?
Myślę, że na pewno nie powinno się jej lekceważyć. Skrupulatne robienie pomiarów, notowanie ich, samoobserwacja, odpowiednio zbilansowana dieta, regularne kontrole, stosowanie się do zaleceń mogą sprawić, że Ty albo Twoje dziecko nie szczególnie odczujecie skutki tej choroby. Ale nie ma zmiłuj. Jakiekolwiek pozwolenie sobie na luz w tej kwestii może zaburzyć całą dotychczasową pracę i szybko skomplikować Wasz stan.
Słodkie mamy opowiedzcie o swoich doświadczeniach
7 comments
Kasia
29 listopada, 2019 at 3:36 pm
Witam. Fajny artykuł 🙂 zastanawiam się tylko nad moim wynikiem. Ja nacczo miałam 82 po godzinie 178 a po dwóch 155 czyli niewielkie przekroczenie po 2 godz czy to oznacza cukrzycę ciazowa?
Ania
3 grudnia, 2019 at 12:00 pm
Niestety ale tak
Jagoda
4 stycznia, 2022 at 11:42 pm
Ja miałam na czczto 98 A po posiłku po 1 godz 116 czy to cukrzyca?
Ania
8 czerwca, 2022 at 3:46 pm
Nie.
Teresa
21 września, 2022 at 11:08 pm
Czy z cukrzyca ciążowa utrzymywana w normie na diecie, z wagą 9 kg na plusie w prawie 39 tyg, waga dziecka w granicach 3300 z USG godzić się na indukowany poród czy spokojnie czekać aż natura sama zadziała?
Karolina
10 listopada, 2022 at 5:24 am
Tak. Do 90 w ciąży na czczo jest normą.
Katarzyna
17 września, 2022 at 3:59 pm
Mam cukrzycę ciążową, stwierdzoną w 11 tygodniu ciąży. Po glukozie cukry były w normie, jednak na czczo za wysoko. Biorę na noc insulinę. Mierzę glukozę godzinę po posiłkach i zawsze jest w normie. Zauważyłam jednak, ze czasami przekraczam 140 ale po 40 minutach od posiłku, potem spada. Czy to niebezpieczne dla dziecka ?