Od kilku lat i już niestety przez ostatni rok obowiązują tzw. standardy opieki okołoporodowej. To taki dokument, na podstawie którego opieka nad ciężarną i rodzącą, a także świeżo upieczoną matką powinna być ujednolicona i każdej kobiecie gwarantować takie same prawa.
Owy dokument ma rangę rozporządzenia- nie jest w związku z tym widzimisię jednego lekarza, czy nic nie znaczącą ulotką.
Oczywiście, nie mogło by być idealnie. Nie miałabym o czym pisać. Panie z przychodni mającej kontrakt z NFZ, do której od czasu do czasu jako ciężarna uczęszczam nie pałają do mnie miłością. Dlaczego? Bo wiem co mi się należy. A jeśli dodatkowo tego zażądam to spojrzenia spod byka gotowe. Raz nawet usłyszałam, że jak coś mi się nie podoba to mogę zmienić sobie przychodnię( notabene jedyna w mieście…).
A gdyby tak wszyscy wiedzieli, co im się należy, jakie badania mają prawo wykonać na konkretnych etapach ciąży i wszyscy to egzekwowali – nawet mając jedną jedyną przychodnię w mieście- to może po pierwsze nie tylko ja byłabym ta zła, a po drugie poziom opieki nad przyszłą matką znacznie by się podniósł.
Tak więc po długim wstępie zapraszam do konkretów.
O ile większość z zaleconych badań zazwyczaj jest zlecana to oczywiście nie wszystkie. Badanie czystości pochwy to wiedza tajemna. HIV powinien być wykonany po wyrażeniu zgody przez pacjentkę, ale lekarz ma obowiązek zapytania czy chcesz. Badania w kierunku toksoplazmozy można się spodziewać. ale już z różyczką bywa różnie. Standard zaleca a niektóre roczniki już były na to szczepione w związku z tym nie tak łatwo się doprosić.
| Termin badania | Zlecone badania |
| 11- 14 tydzień ciąży | · badanie USG· badanie ogóle moczu |
Tu chyba problemów nie ma.
| Termin badania | Zlecone badania |
| 15-20 tydzień ciąży | · morfologia krwi· badanie ogólne moczu · badanie czystości pochwy |
Znowu problem z badaniem czystości pochwy
| Termin badania | Zlecone badania |
| 21-26 tydzień ciąży | · badanie stężenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 75 g glukozy· badanie USG · badanie ogólne moczu · przeciwciała anty-Rh u kobiet z ujemną grupą krwi · badanie w kierunku toxoplazmozy u kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze |
Tu z całą przyjemnością wypisują tzw. test obciążenia glukozą. Jest obrzydliwy i od zrobienia testu ciążowego zastanawiam się jak go przetrwam.
| Termin badania | Zlecone badania |
| 27- 32 tygodnia ciąży | · morfologia krwi· badanie ogólne moczu · przeciwciała odpornościowe · badanie USG · w przypadku wskazań podanie immunoglobuliny anty -D |
Coraz częściej, ale jeszcze za rzadko, lekarze informują pacjentki z grupą krwi RH UJEMNĄ, że powinny wykupić sobie immunoglobulinę anty Rh-D, jako profilaktyka konfliktu serologicznego, pod warunkiem, że poziom przeciwciał jest ujemny. W praktyce i z mojego doświadczenia ( grupa B Rh – minus) nie tak łatwo jest w aptece ją zdobyć, kosztuje około 400 zł- nie jest refundowana chyba, że po zabiegu np. amniopunkcji, kordocentezy. Ale warto. Tyle tylko, że oczywiście nie wszyscy o tym wiedzą.
| Termin badania | Zlecone badania |
| 33- 37 tygodnia ciąży | · morfologia krwi· badanie ogólne moczu · badanie czystości pochwy · antygen HBs · posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców |
Najważniejszy jest tu posiew z przedsionka pochwy. Jest to tzw. badanie na paciorkowca (GBS) i jeśli jest dodatni wymaga podania trzech dawek antybiotyku gdy rozpocznie się poród.
| Termin badania | Zlecone badania |
| 38-39 tygodnia ciąży | · badanie ogólne moczu· morfologia krwi |
To, że jest to końcówka ciąży nie oznacza, że zapominamy o morfologii i moczu.
| Termin badania | Zlecone badania |
| PO 40 tygodniu ciąży badania co 2-3 dni | · Badanie KTG· USG ( jednozrazowo) |
Badanie Ktg po terminie porodu musi być wykonywane co 2-3 dni i jeśli jest w porządku nie trzeba zgłaszać się do szpitala. Chyba, że od terminu mija 7-10 dni wówczas pobyt w szpitalu jest konieczny i bez dziecka już nie w brzuchu nie masz prawa wyjść.
Spójrzcie teraz w swoje karty ciąży i zobaczcie, których wyników Wam brakuje. Ja taką tabelkę zawsze pokazuję na pierwszych zajęciach w szkole rodzenia i jeszcze nigdy nie zdarzyło się, żeby którakolwiek uczestniczka miała komplet badań wg zaleceń standardów okołoporodowych.
Żeby nie było, że tylko narzekam i powinnam zmienić zawód, albo nie zachodzić w ciążę( jak to już paru moich ,,fanów” mi sugerowało) pochwalę przychodnie publiczne, bo jak widzicie w zaleceniach jest mowa o trzech(!) Usg w czasie całej ciąży. Standardem chyba już jest, że usg wykonuje się na każdej wizycie.
W myśl mojego przekonania którym kieruję się w ciąży, że lepiej jest za dużo niż za mało skargi na częste wykonywanie usg pisać nie będę. Jeśli chodzi o brak zlecanych badań i uprzejmość Pań z okienka w przychodni- tu się zastanowię. Chociaż przez solidarność zawodową chyba sobie podaruję. Podeślę im link do tego artykułu.
Tabelki zostały opracowane na podstawie rozporządzenia z 2012 roku o standardach opieki okołoporodowej
